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关于肾结石  你不知道的

  每15人就会有1人罹患肾结石。男性发生肾结石的机率约为女性的3倍,肾结石不一定会造成生活困扰,患者甚至可以自然经由尿道排出肾脏,毫无痛苦。但是无论大小结石通过,都可能产生严重疼痛,以及恶心、呕吐及发烧,如果堵塞尿道,即成为紧急的医疗问题。出现一块结石通常表示其它结石正在形成,最后同样会造成痛苦的肾结石病症。

  肾结石部分是受到基因影响。热的气候及脱水(因为水喝得不够或过量排汗)也很容易引发肾结石,全球暖化将大大提高肾结石发生率。

  其它促进结石的因素包括特定疾病,例如:痛风与克罗恩病(Crohn's disease,肠道疾病)。代谢症候群(一系列问题,包括肥胖、高血压及高血糖)也会造成肾结石。肥胖本身属于风险因子,而且对女性罹病率的影响大于男性。糖尿病本身也会增加风险。

  结石的成分是什么

  经由肾脏过滤,并由尿液排出各种废弃物,以及多种矿物质,如果这些矿物质累积在高度浓缩的尿液中,可能会固化。结石为矿物质的混合物。最常见的结石是由钙与草酸盐(发现于植物性食物中的非营养成分,但也会在体内制造),或是钙与磷所组成的化合物。植酸盐(phytate,磷化合物)与草酸盐倾向与矿物质结合,或是连结矿物质,例如钙。也有其它结石(较不常见)主要是由尿酸组成。感染性结石 (struvite stone) 会伴随慢性肾脏感染,主要成份为镁。胱氨酸 (cystine) 为肌肉及其它组织的组成分,也发现于部分结石中。

  最后结石会移动至输尿管,也就是肾脏与膀胱间的导管。如果发生肾结石,化学分析是必要诊疗手段,因为不同种类的结石,需要不同的治疗及预防方法。无论结石型态为何,您都需要医疗建议,甚至需要服用药物。

 

  饮食与结石─缺乏证据

  饮食对肾结石的影响尚不清楚,但预防结石复发的饮食建议却大相径庭。过去的标准建议(例如:减少钙摄取),现在被认为并不正确。大多数研究人员都认为,目前还找不到预防肾结石的有力证据。研究通常是观察性质,少数临床试验(真正检验不同饮食对结石形成的影响),通常是简略或小型的试验。无法做出肾结石与饮食的建议。如果不幸诊断出结石,建议您进行完整代谢评估,与医师讨论结石种类,并确实遵循医嘱。

  温州东华医院健康体检中心专家建议

  1.大量饮用液体。增加液体摄取是有益的。部份医师会测量患者24小时内的尿液输出,以决定患者一整天需要饮用多少液体。

  2. 限制钠摄取─每日少于 2,400 毫克。这种预防结石的主张虽然有些争议,但也没有害处。

  3.从乳制品摄取高钙似乎有保护性质。从乳制品摄取约800毫克的钙;没有证据显示来自其它食物的钙会有所帮助,没人知道钙补充剂或加强钙的食物有什么影响,但是部分研究显示,补充剂可能促进结石。

  4.极高剂量维生素C可能促进结石形成。任何情况下都没有理由服用维生素C补充剂。

  5.通常鼓励饮用大量柠檬水,部分研究支持:柠檬与柳橙汁能增加尿液中柠檬酸含量,因此若补充可帮助预防钙组成的肾结石。再次提醒,请遵照医师的建议。初步研究显示,葡萄柚汁会增加肾结石风险。

  澄清过去的观念

  1.咖啡、茶、啤酒、葡萄酒及其它酒精饮料,过去列在禁止名单上,但是最新研究认为这些都不是问题。咖啡与茶中的咖啡因造成脱水的说法,纯粹是迷思。

  2.少吃动物性蛋白质曾是标准建议,但是现在不是那么肯定。若是尿素结石(或是患有痛风),则有需要减少蛋白质摄取。

  3.避免草酸盐含量高的食物(例如:菠菜及其它绿色蔬菜、花生、甜菜、小麦胚芽、扇贝、贻贝、浆果、芦笋、巧克力、红茶、黄豆及甘薯)过去是预防肾结石的标准饮食建议,但是从来没有人提出有力证据来支持这个说法。同样地,如果有草酸钙结石,医师会建议患者避免食用菠菜与花生等草酸盐含量高的食物。植酸盐(发现于全榖类中的磷化合物)可能真的有保护作用。

  4. 可乐饮料,尽管最近有研究大肆宣传,可乐饮料不会增加结石形成的风险,无论可乐是否含有咖啡因、加糖或人工甘味剂,初步证据显示,食用高果糖(可乐与许多其它无酒精饮料,以及部分利用含有高果糖的玉米糖浆来增甜的食物)会增加肾结石风险。无论如何都不建议大量饮用可乐,还有其它更好的饮料可供选择,例如:牛奶,可帮助预防结石。

  医疗

  针对未排出身体的结石,有许多治疗方法,有些是利用震波疗法(碎石),将结石打碎成小块,通常在门诊即可完成。也有手术治疗方法。特定处方用药可帮助预防结石复发。

地址:温州市葡萄棚路39号(鹿城区检察院正对面)

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